北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57．7％，部分省份乙型流感病毒占比超過(guò)了甲型流感病毒。
本文首發(fā)于39深呼吸公眾號(hào)（shenhuxi39）
默默無(wú)聞的乙流，以持續(xù)6周上升的速度躍上前臺(tái)，吸引全民關(guān)注。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱中疾控）1月4日發(fā)布的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)提示，南方流感病毒陽(yáng)性檢出率上升，北方省份下降。
僅過(guò)了一周，南北流感情況就反轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)“南降北升”。元旦以來(lái)，全國(guó)流感以甲乙流混合雙打的組合拳再次勢(shì)起。
作者｜葵葵
排版｜伍茜
封面｜小紅書(shū)@睿睿Rui在長(zhǎng)大
首圖｜123rf
在1月14日舉行的國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心主任王大燕介紹，南方省份近3周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超過(guò)了甲型流感病毒。
39深呼吸了解到，最近有很多小朋友前腳甲流剛好，后腳就感染了乙流，還有大人和老人也紛紛中招。“一人發(fā)燒，全家‘淪陷’”、“一人得病，感染半個(gè)班級(jí)”、“公司里咳嗽聲此起彼伏”等情況屢見(jiàn)不鮮，不少流感患者的癥狀還很重。
◎ 1月，北京兒童醫(yī)院。/圖源：小紅書(shū)@小
芝麻開(kāi)花兒
#得乙流比新冠還難受#、#乙流“王中王”#、#女子硬抗流感10天兩個(gè)肺都白了#等詞條輪番登上熱搜，讓人不明覺(jué)厲，對(duì)乙流產(chǎn)生恐懼，不禁要問(wèn)：新一輪流感高峰又要到了嗎？
01甲流乙流“混合雙打”，病毒“大亂燉”
事實(shí)上，流感在這個(gè)冬季從未真正走遠(yuǎn)，呼吸道疾病下行的元旦前，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的發(fā)熱門診量依然達(dá)到每天1500人次，很多發(fā)熱患兒正是感染了流感。
流感病毒不止一種，它可分為甲、乙、丙、丁（對(duì)應(yīng)A、B、C、D）四種亞型，而不同亞型之間不具備交叉免疫機(jī)制。這意味著，即使你得過(guò)甲流，仍有可能感染乙型流病毒或其他亞型的流感病毒，給預(yù)防增添了麻煩。
王大燕解釋說(shuō)，得了甲型流感后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對(duì)乙型流感并不能提供有效的免疫保護(hù)，也就是說(shuō)，即使本次流行季得過(guò)甲流，也還有可能再次感染乙流。而甲流和乙流在臨床癥狀上難以區(qū)別，必須通過(guò)病原學(xué)的分型檢測(cè)，如核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)進(jìn)行鑒定。
◎ 為弄清楚發(fā)燒是什么感染，網(wǎng)友稱花了500多做檢測(cè)。/圖源：小紅書(shū)@StreetFighter
中疾控上一期的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)里重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)全國(guó)流感以甲流感染為主，到了1月11日發(fā)布的最新流感監(jiān)測(cè)周報(bào)則提醒，目前流感是甲乙流共同流行。
此前有感染科醫(yī)生曾向39深呼吸介紹，不要小看了乙流，雖然其致病性和傳染性比甲流要弱，但也可能導(dǎo)致區(qū)域性的流行。
目前南方地區(qū)的流感有所趨緩，但北方地區(qū)的流感正來(lái)勢(shì)洶洶。
在北京工作了10年的張暖稱，最近很忙很累，整個(gè)人一個(gè)多星期都是暈乎乎的，還喉嚨痛，咳嗽。她告訴39深呼吸說(shuō)：“同事不是感染甲流，就是感染甲乙流，要么是支原體，整個(gè)一病毒大亂燉?！?
北京寶媽宋女士則是被反復(fù)生病的孩子折騰到快崩潰了，她說(shuō)：“四歲娃，不到一個(gè)月，先是甲流，元旦又中招乙流，入冬后一共燒了6次，經(jīng)常一燒就直奔40度?！?
◎ 北京兒童醫(yī)院排起了長(zhǎng)隊(duì)。圖源：小紅書(shū)@景熙媽媽
臨床醫(yī)生的感受會(huì)更加強(qiáng)烈?！凹琢鞔蟾耪?1/4，大部分都是乙流患者?！北本┯影册t(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴媒體，最近兩個(gè)星期接診的呼吸道疾病當(dāng)中，感染乙流病毒的患者明顯增多。
中疾控的流感監(jiān)測(cè)周報(bào)提示，北方的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI%）呈持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)。北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的 ILI%為 7.1%，高于前一周水平（6.7%），也高于 2021~2023年同期水平。（ILI定義為患有急性呼吸道感染，體溫＞38℃且伴隨咳嗽或咽痛的病例，也就是流感樣疾病。）
◎ 2020－2024 年度北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例% (注：數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院)。/圖源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
02今年乙流為何多，病人吐槽“比新冠還難受”
從中疾控最新的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，北方省份的流感病例中，乙流感染已經(jīng)超過(guò)了甲流。
◎ 圖源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
在同一個(gè)流感流行季，通常出現(xiàn)流感病毒不同的型別和亞型共同流行，只是占比不同。我國(guó)的季節(jié)性流感常常由甲流、乙流交替主導(dǎo)。
此前的幾個(gè)流感季，醫(yī)院里的發(fā)燒病人大多數(shù)都是因?yàn)榧琢?，偶爾接診到中招乙流的。多位醫(yī)生表示“今年明顯感覺(jué)不一樣，乙流的陽(yáng)性檢出率提高了許多?！?
而大眾更關(guān)心的是，乙流占比快速上升會(huì)不會(huì)帶來(lái)大范圍的感染爆發(fā)？得了乙流，癥狀會(huì)不會(huì)更重、更難治？
◎ 去醫(yī)院就診的病人中不少因?yàn)楦腥玖艘伊鳌?圖源：小紅書(shū)
迄今為止，全球歷次出現(xiàn)流感大流行，都是甲流主導(dǎo)。傳染性強(qiáng)的甲流，不僅容易在人群中流行，也能在動(dòng)物和人之間傳播。相較之下，乙流病毒顯得要溫和一點(diǎn)，變異不如甲流那么快速和頻繁，主要造成區(qū)域性傳播，不會(huì)導(dǎo)致全球性的大流行。
一項(xiàng)對(duì)中國(guó) 2011—2019 年度乙型流感流行特征進(jìn)行的分析顯示，我國(guó)乙型流感的流行強(qiáng)度低于甲型。
“乙型流感通常以小規(guī)?；蛏l(fā)為主”，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨認(rèn)為，對(duì)于出現(xiàn)乙型流感占比上升，不必過(guò)于擔(dān)憂。
但是，社交平臺(tái)出現(xiàn)了有關(guān)甲流、乙流導(dǎo)致癥狀或并發(fā)癥孰輕孰重的討論。
兩者歸根到底都屬于流感，癥狀都是以發(fā)燒、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力為主。傳統(tǒng)上認(rèn)為，甲流的癥狀更重，可能導(dǎo)致更多的嚴(yán)重并發(fā)癥，但并不完全準(zhǔn)確，因?yàn)樯婕暗搅餍心攴?、病毒株的特性、個(gè)體差異等多個(gè)因素。
◎ 流感病毒示意圖。/圖：123rf
廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師陳運(yùn)彬?qū)γ襟w表示，一些研究發(fā)現(xiàn)，在兒童中，甲流和乙流導(dǎo)致的癥狀沒(méi)有明顯差別，重癥監(jiān)護(hù)室的比例也沒(méi)有顯著差異。
有醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)，相較于甲流，乙流感染后更容易出現(xiàn)嘔吐、腹痛或腹瀉等消化道癥狀；還有醫(yī)生觀察到，一些流感后的患兒出現(xiàn)腿痛不能
走路，原因是發(fā)生了罕見(jiàn)并發(fā)癥——病毒性肌炎，乙流比甲流更容易出現(xiàn)病毒性肌炎，且男孩遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女孩。
而在社交媒體平臺(tái)上，有患者表示，“乙流是王中王，全身疼到骨頭縫里都疼”，也有患者直呼：“乙流比新冠難受一百倍”，還有患者表示，“感染乙流，40度都燒五天了”。
◎ 社交平臺(tái)上，不少乙流患者分享自己的經(jīng)歷。（點(diǎn)擊放大）/圖源：小紅書(shū)
不管感染的是甲流還是乙流，治療用藥都是一樣的。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低死亡率。
03隨訪了上萬(wàn)名流感患者，發(fā)現(xiàn)”長(zhǎng)流感“的存在
領(lǐng)教過(guò)新冠病毒厲害的人們，對(duì)新冠后遺癥，學(xué)界稱為“長(zhǎng)新冠”，一定不會(huì)陌生。研究發(fā)現(xiàn)，流感也會(huì)有后遺癥，癥狀可以持續(xù)數(shù)月之久。
繼孩子乙流感染， 80后媽媽李晴也被傳染，反復(fù)高燒，退燒好了之后一直沒(méi)有胃口，連味覺(jué)和嗅覺(jué)都退化了，“吃不出咸淡，聞不出香臭”。
與李晴的癥狀不同，27歲的陸小菲因甲流吃藥兩個(gè)多星期了，咳嗽未痊，讓她難受的是四肢乏力、老是心跳快，每天上班如上墳。還有流感康復(fù)者稱，感染好了三個(gè)月了，但總感覺(jué)沒(méi)好徹底，每天都很累很困，“只想睡覺(jué)?！?
◎ 流感也會(huì)有后遺癥。/圖：123rf
這些情況算不算是流感的后遺癥？2023年12月中旬《柳葉刀·傳染病》發(fā)表的一篇文章稱“長(zhǎng)流感”是真實(shí)存在的，流感后可能出現(xiàn)肺部、呼吸道等長(zhǎng)期問(wèn)題，“有些咳嗽、嚴(yán)重呼吸急促可能持續(xù)3個(gè)月以上?！?
據(jù)悉，這項(xiàng)研究由美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院等聯(lián)合完成，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2015年10月1日至2019年2月28日因季節(jié)性流感入院的1.09萬(wàn)名患者開(kāi)展為期18個(gè)月的跟進(jìn)隨訪。
研究發(fā)現(xiàn)，這些流感病人中，不良健康事件的累計(jì)發(fā)生率為每百人536.90個(gè)，主要集中為6種（6.4%），包括心絞痛、心動(dòng)過(guò)速、1型糖尿病、咳嗽、低氧血癥和呼吸急促等癥狀。
◎ 流感后要注意肺部、呼吸道出現(xiàn)的問(wèn)題。/圖：123rf
研究指出，“長(zhǎng)流感”更多是一種呼吸道疾病，肺部系統(tǒng)的健康風(fēng)險(xiǎn)增幅要高于“長(zhǎng)新冠”。
文章通訊作者、美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)流行病學(xué)教授Ziyad Al-Aly提醒，“長(zhǎng)新冠”“長(zhǎng)流感”的危害，超過(guò)新冠肺炎、季節(jié)性流感。
39深呼吸查詢到，此前也有其他研究者關(guān)注到這一問(wèn)題，2021年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，約40%流感患者在感染后6個(gè)月內(nèi)，至少經(jīng)歷1種長(zhǎng)期癥狀。
在三年新冠影響之下，病毒感染引發(fā)長(zhǎng)期癥狀等問(wèn)題越來(lái)越引起學(xué)界的關(guān)注。不排除“長(zhǎng)流感”可能在臨床確實(shí)存在，只是后續(xù)還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。
（文中受訪患者均為化名）
