北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57．7％，部分省份乙型流感病毒占比超過了甲型流感病毒。
本文首發(fā)于39深呼吸公眾號（shenhuxi39）
默默無聞的乙流，以持續(xù)6周上升的速度躍上前臺，吸引全民關(guān)注。
中國疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱中疾控）1月4日發(fā)布的流感監(jiān)測周報提示，南方流感病毒陽性檢出率上升，北方省份下降。
僅過了一周，南北流感情況就反轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)“南降北升”。元旦以來，全國流感以甲乙流混合雙打的組合拳再次勢起。
作者｜葵葵
排版｜伍茜
封面｜小紅書@睿睿Rui在長大
首圖｜123rf
在1月14日舉行的國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，南方省份近3周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超過了甲型流感病毒。
39深呼吸了解到，最近有很多小朋友前腳甲流剛好，后腳就感染了乙流，還有大人和老人也紛紛中招。“一人發(fā)燒，全家‘淪陷’”、“一人得病，感染半個班級”、“公司里咳嗽聲此起彼伏”等情況屢見不鮮，不少流感患者的癥狀還很重。
◎ 1月，北京兒童醫(yī)院。/圖源：小紅書@小
芝麻開花兒
#得乙流比新冠還難受#、#乙流“王中王”#、#女子硬抗流感10天兩個肺都白了#等詞條輪番登上熱搜，讓人不明覺厲，對乙流產(chǎn)生恐懼，不禁要問：新一輪流感高峰又要到了嗎？
01甲流乙流“混合雙打”，病毒“大亂燉”
事實上，流感在這個冬季從未真正走遠，呼吸道疾病下行的元旦前，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的發(fā)熱門診量依然達到每天1500人次，很多發(fā)熱患兒正是感染了流感。
流感病毒不止一種，它可分為甲、乙、丙、丁（對應(yīng)A、B、C、D）四種亞型，而不同亞型之間不具備交叉免疫機制。這意味著，即使你得過甲流，仍有可能感染乙型流病毒或其他亞型的流感病毒，給預(yù)防增添了麻煩。
王大燕解釋說，得了甲型流感后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對乙型流感并不能提供有效的免疫保護，也就是說，即使本次流行季得過甲流，也還有可能再次感染乙流。而甲流和乙流在臨床癥狀上難以區(qū)別，必須通過病原學的分型檢測，如核酸檢測、抗原檢測進行鑒定。
◎ 為弄清楚發(fā)燒是什么感染，網(wǎng)友稱花了500多做檢測。/圖源：小紅書@StreetFighter
中疾控上一期的流感監(jiān)測周報里重點強調(diào)全國流感以甲流感染為主，到了1月11日發(fā)布的最新流感監(jiān)測周報則提醒，目前流感是甲乙流共同流行。
此前有感染科醫(yī)生曾向39深呼吸介紹，不要小看了乙流，雖然其致病性和傳染性比甲流要弱，但也可能導致區(qū)域性的流行。
目前南方地區(qū)的流感有所趨緩，但北方地區(qū)的流感正來勢洶洶。
在北京工作了10年的張暖稱，最近很忙很累，整個人一個多星期都是暈乎乎的，還喉嚨痛，咳嗽。她告訴39深呼吸說：“同事不是感染甲流，就是感染甲乙流，要么是支原體，整個一病毒大亂燉?！?
北京寶媽宋女士則是被反復生病的孩子折騰到快崩潰了，她說：“四歲娃，不到一個月，先是甲流，元旦又中招乙流，入冬后一共燒了6次，經(jīng)常一燒就直奔40度。”
◎ 北京兒童醫(yī)院排起了長隊。圖源：小紅書@景熙媽媽
臨床醫(yī)生的感受會更加強烈?！凹琢鞔蟾耪?1/4，大部分都是乙流患者?！北本┯影册t(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴媒體，最近兩個星期接診的呼吸道疾病當中，感染乙流病毒的患者明顯增多。
中疾控的流感監(jiān)測周報提示，北方的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI%）呈持續(xù)上升的態(tài)勢。北方省份哨點醫(yī)院報告的 ILI%為 7.1%，高于前一周水平（6.7%），也高于 2021~2023年同期水平。（ILI定義為患有急性呼吸道感染，體溫＞38℃且伴隨咳嗽或咽痛的病例，也就是流感樣疾病。）
◎ 2020－2024 年度北方省份哨點醫(yī)院報告的流感樣病例% (注：數(shù)據(jù)來源于國家級哨點醫(yī)院)。/圖源：中國疾病預(yù)防控制中心
02今年乙流為何多，病人吐槽“比新冠還難受”
從中疾控最新的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，北方省份的流感病例中，乙流感染已經(jīng)超過了甲流。
◎ 圖源：中國疾病預(yù)防控制中心
在同一個流感流行季，通常出現(xiàn)流感病毒不同的型別和亞型共同流行，只是占比不同。我國的季節(jié)性流感常常由甲流、乙流交替主導。
此前的幾個流感季，醫(yī)院里的發(fā)燒病人大多數(shù)都是因為甲流，偶爾接診到中招乙流的。多位醫(yī)生表示“今年明顯感覺不一樣，乙流的陽性檢出率提高了許多?！?
而大眾更關(guān)心的是，乙流占比快速上升會不會帶來大范圍的感染爆發(fā)？得了乙流，癥狀會不會更重、更難治？
◎ 去醫(yī)院就診的病人中不少因為感染了乙流。/圖源：小紅書
迄今為止，全球歷次出現(xiàn)流感大流行，都是甲流主導。傳染性強的甲流，不僅容易在人群中流行，也能在動物和人之間傳播。相較之下，乙流病毒顯得要溫和一點，變異不如甲流那么快速和頻繁，主要造成區(qū)域性傳播，不會導致全球性的大流行。
一項對中國 2011—2019 年度乙型流感流行特征進行的分析顯示，我國乙型流感的流行強度低于甲型。
“乙型流感通常以小規(guī)?；蛏l(fā)為主”，北京大學公共衛(wèi)生學院研究員劉玨認為，對于出現(xiàn)乙型流感占比上升，不必過于擔憂。
但是，社交平臺出現(xiàn)了有關(guān)甲流、乙流導致癥狀或并發(fā)癥孰輕孰重的討論。
兩者歸根到底都屬于流感，癥狀都是以發(fā)燒、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力為主。傳統(tǒng)上認為，甲流的癥狀更重，可能導致更多的嚴重并發(fā)癥，但并不完全準確，因為涉及到流行年份、病毒株的特性、個體差異等多個因素。
◎ 流感病毒示意圖。/圖：123rf
廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師陳運彬?qū)γ襟w表示，一些研究發(fā)現(xiàn)，在兒童中，甲流和乙流導致的癥狀沒有明顯差別，重癥監(jiān)護室的比例也沒有顯著差異。
有醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)，相較于甲流，乙流感染后更容易出現(xiàn)嘔吐、腹痛或腹瀉等消化道癥狀；還有醫(yī)生觀察到，一些流感后的患兒出現(xiàn)腿痛不能
走路，原因是發(fā)生了罕見并發(fā)癥——病毒性肌炎，乙流比甲流更容易出現(xiàn)病毒性肌炎，且男孩遠遠多于女孩。
而在社交媒體平臺上，有患者表示，“乙流是王中王，全身疼到骨頭縫里都疼”，也有患者直呼：“乙流比新冠難受一百倍”，還有患者表示，“感染乙流，40度都燒五天了”。
◎ 社交平臺上，不少乙流患者分享自己的經(jīng)歷。（點擊放大）/圖源：小紅書
不管感染的是甲流還是乙流，治療用藥都是一樣的。根據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低死亡率。
03隨訪了上萬名流感患者，發(fā)現(xiàn)”長流感“的存在
領(lǐng)教過新冠病毒厲害的人們，對新冠后遺癥，學界稱為“長新冠”，一定不會陌生。研究發(fā)現(xiàn)，流感也會有后遺癥，癥狀可以持續(xù)數(shù)月之久。
繼孩子乙流感染， 80后媽媽李晴也被傳染，反復高燒，退燒好了之后一直沒有胃口，連味覺和嗅覺都退化了，“吃不出咸淡，聞不出香臭”。
與李晴的癥狀不同，27歲的陸小菲因甲流吃藥兩個多星期了，咳嗽未痊，讓她難受的是四肢乏力、老是心跳快，每天上班如上墳。還有流感康復者稱，感染好了三個月了，但總感覺沒好徹底，每天都很累很困，“只想睡覺。”
◎ 流感也會有后遺癥。/圖：123rf
這些情況算不算是流感的后遺癥？2023年12月中旬《柳葉刀·傳染病》發(fā)表的一篇文章稱“長流感”是真實存在的，流感后可能出現(xiàn)肺部、呼吸道等長期問題，“有些咳嗽、嚴重呼吸急促可能持續(xù)3個月以上?！?
據(jù)悉，這項研究由美國圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院等聯(lián)合完成，研究團隊對2015年10月1日至2019年2月28日因季節(jié)性流感入院的1.09萬名患者開展為期18個月的跟進隨訪。
研究發(fā)現(xiàn)，這些流感病人中，不良健康事件的累計發(fā)生率為每百人536.90個，主要集中為6種（6.4%），包括心絞痛、心動過速、1型糖尿病、咳嗽、低氧血癥和呼吸急促等癥狀。
◎ 流感后要注意肺部、呼吸道出現(xiàn)的問題。/圖：123rf
研究指出，“長流感”更多是一種呼吸道疾病，肺部系統(tǒng)的健康風險增幅要高于“長新冠”。
文章通訊作者、美國圣路易斯華盛頓大學流行病學教授Ziyad Al-Aly提醒，“長新冠”“長流感”的危害，超過新冠肺炎、季節(jié)性流感。
39深呼吸查詢到，此前也有其他研究者關(guān)注到這一問題，2021年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，約40%流感患者在感染后6個月內(nèi)，至少經(jīng)歷1種長期癥狀。
在三年新冠影響之下，病毒感染引發(fā)長期癥狀等問題越來越引起學界的關(guān)注。不排除“長流感”可能在臨床確實存在，只是后續(xù)還需要進一步研究證實。
（文中受訪患者均為化名）
